-----广东省中医院“创优质护理服务病房”专题报道

广东省中医院积极响应卫生部“夯实基础护理，提高病人满意度”的政策方针，在省卫生厅、医院领导的大力支持下，全院已全面铺开“优质护理服务示范工程”，在工作中“以人为本”，本着“病人满意、科室满意、医院满意、护士满意”的目标，大胆创新改革，开展了整体护理大包干的小组负责制、护士床边工作制，在这些改革的推动下，拉近了护士与病人之间的距离，满足了病人的基本生活需求和医疗需求，保证了护理质量和病人安全，大大提高了病人的满意度，提高了医院综合的服务水平和专科护理水平。现将我院优质护理服务活动中管理模式改革的情况介绍如下：
（一）认识提高了
创优工作我们经历了5个时期：迷茫期、焦虑期、高压期、欣慰期、展望期。现全院已同心，借此契机，共同把创优工作做好，现已步入正轨。
（二）观念转变了
在创优的过程中我们明显感到，护士有了自己分管的病人，多了一分责任，也多了一分收获。护士不断提升自己的专业能力，在临床中除了关注病人疾病外，更关注心理健康，想更多办法让患者身心共同康复。也更重视人文关怀，原“被动服务”现成为“主动服务”，原患者“求医”现成为“自护（慢病管理）”，护士地位也不断提升。
（三）模式更新了
1、推广临床护理创优工作新模式，健全护士岗位职责，实行责任小组包干制，分床到护，责任到人。每组护士按职称、年资、能力搭配，组员相对固定，所有护士全部参与管床，每名责任护士分管病人少于8名。高级责任护士担任组长，充分发挥高级责任护士在应急、危重病护理、查房会诊、病人安全、质控、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等高风险、高技术方面的经验和优势，指导小组成员及时把好质量关。
2、结合各科的专科特点实行医护同组，医护联动，病人的健康问题由同组的医生和护士负责，保证责任护士和主管医生全程、全面负责病人，充分落实基础护理与专科护理，促进病人康复，提高了病人的满意度。
3、调整排班模式，确保医疗安全。我们以病人需要为出发，征求护士意愿排班，手术、危重病人多时护士多，集中治疗多时护士多；不同层次护士合理搭配，发挥团队效应；增加了高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，中午薄弱时段人力增加了50％，夜间薄弱时段人力增加了100％；实行护理二线、夜间三线护士值班制度，确保医疗安全。
4、 深化“以病人为中心”理念，基础护理与专科护理结合，丰富工作内涵。
（1）细化和落实基础护理工作
    公开分级护理工作内容，根据病情制定相应的基础护理项目及护理措施，建立完善了各项工作指引、流程，落实责任护士每班业务查房、组长/高级责任护士每天业务查房、护士长每周业务查房，通过查房保障护理质量，保障病人安全。
（2）在基础护理中渗透专科护理的内涵
1）修改各项护理服务规范和指引。将基础护理纳入岗位职责和层级护士职责中，人人参与基础护理，优先保障危重患者、大手术后和不能自理患者的生活照顾，在落实基础护理的环节中渗透专科护理内涵；提供舒适的卧位减轻疼痛，防止呕吐误吸、利于肺扩张、促进排痰防止坠积性肺炎；整洁舒适的衣物、床褥、翻身、良好的个人卫生防止压疮；活动肢体防止深静脉血栓形成；提供轮椅、助行器、沐浴凳、大便椅等防止老年人跌倒；安全鼻饲、饮水试验等防止呛咳和误吸，避免吸入性肺炎。2010年开展创优质护理服务活动后护士参与病人生活护理时间增加了55％。
2）重视基础护理与专科护理相结合。制作《专科护理危急值》、《专科病情观察指引》，让管床护士更好关注分管病人的专科情况，更多关注分管病人的病情变化，能及时为同组主管医生提供有意义的“情报”并及时给予相应的防护措施，为挽救病人的生命争取时间，保证治疗及护理安全。
3）实施个性化专科护理。为患者提供个性化的专科护理，满足不同患者需求。制作了《护士掌中宝》，包含专科疾病护理常规、护患沟通简化手册、常用穴位指引等。
5、实施健康管理，发挥中医护理优势。
（1）在现代前沿医学的基础上．配合中医特色疗法，强调“天人合一”，达到治疗护理方案的最优化。将辨证施护、辨病施膳、情志养生等贯穿于疾病护理中并制定具有中医特色的康复和健康教育单张，打造具有中医特色的护理专科。培养“内行”病人，成立“自我管理小组”、“病友会”、“俱乐部”，树立自我管理模范，增进榜样作用，教会患者运用中医的养生保健知识防病治病。落实随访措施，实施分层随访、终身随访的随访制度，提高忠诚度，拓展社会影响力。通过电话随访、信息化档案管理、短信平台等多种形式架起与患者沟通的桥梁。
（2）积极开展中医护理科研和治未病，对护理工作中的难点和热点问题，进行课题拟定和探讨，为全面开展护理科研打基础；聘请科研专家给护士讲解如何进行中医护理科研设计、统计分析、文献检索等；鼓励积极参与护理科研，申报科研课题；充分发挥科研小组的职能作用，小组成员能根据医治的病例、护理工作中的问题，拟订科室课题，为全面开展护理科研打基础。
管理模式的改变，全院护士的积极参与，创优工作初步取得了成效，我院被评为“广东省优质护理服务示范医院”，骨一科荣获“卫生部优质护理服务考核优秀病房”称号，丁美祝、陈淑玲等荣获广东省优质护理服务先进个人，榜样的作用激励着护士们更加积极创优，良性循环，病人更满意、护士更满意、医生更满意。优质护理服务没有最好只有更好，让我们再接再励，再谱新篇章！
（广东省中医院 护理部供稿）