新快报记者走进护工群体，发现他们更看重的是工作尊严
　　■新快报记者 曹洪梅 见习记者 陈晓颖
　　寿星大厦护工维权事件(详见新快报11月17日A20版报道)，再次让“护工”这一群体浮出水面。新快报记者就此走进护工群体，经过调查发现，其劳动强度大、工资待遇不高，更重要的是工作没有尊严，导致了养老机构存在极大的护工缺口。而养老的诸多问题亦就此凸显，护工、老人、养老机构的三角关系，出现松动，各自陷入困境。不少业内人士表示，目前，养老机构尤其是民营养老机构的发展，进入到了一个“瓶颈期”。
　　本报就此推出“广州养老状况调查”专题报道，从现象析因，试图探寻养老困境解决之道。
　　现状
　　劳动强度大休息少
　　据了解，广州市养老机构里的护工主要来自广东、广西、湖南、江西等地的农村地区，大部分文化程度为小学，只有极少部分是初中毕业，通过中介公司或老乡介绍等方式进入养老机构。他们上岗前对基本的护理常识都很模糊，规模较大的机构会进行简单培训后安排上岗，有些干脆直接上岗。
　　各机构视老人身体状况实行分级护理制度，每个护工承担的护理任务也有所不同，分为三级、二级、一级护理以及特殊护理等。日常护理工作包括帮助大小便、翻身、拿东西、倒水、换衣裤等琐碎事务，并且要学会老年常发病的基本护理与病情观察等；巡夜的护工还要有针对性地关注患病老人。
　　在许多人看来，所谓护工就是“伺候人的活，端屎端尿，穿衣喂饭，没有什么技术含量”。
　　新快报记者连日走访广州公立、民营养老机构，从数十名护工中了解到，其日均工作超过10小时，每月休息不超到4天，一名护工至少要照顾护理6-8位老人。
　　大年三十照顾老人中度过
　　在红升侨颐养老院当护工的练彩群说，每天早上6点起床，帮助老人起床、穿衣、洗漱，伺候二便，然后带老人散步、吃早餐，不能自理的还要轮流喂饭。9点后是老人休息、娱乐的时候，她就去铺床、叠被，打扫卫生；10点半开始喂老人吃流质餐，一直到12点结束午餐；下午2点老人午睡起床，她就开始帮老人冲凉，洗衣服，之后陪聊天，为老人剪头发、修甲；4点半喂老人吃流质餐，一直到6点多晚餐结束，把老人安顿好后才能吃饭。
　　“这时候快7点，饭菜都凉透了。”练彩群说，虽然养老院规定每月休息4天，但由于人手少，大都不能休息，抽不出时间去看女儿，都是女儿跑过来看她。去年过年，她没回新兴的老家，大年三十都是在照顾老人中度过的。“如果碰上要值夜晚，只能睡在走廊上，值完夜班头会很痛，牙齿也会发肿。”练彩群说。
　　心声
　　“我们不是低人一等”
　　除了体力上的劳累外，护工还要承受精神、心理上的压力。
　　在越秀区光塔老人院工作了5年的娥姐说，她几乎每天都要和大小便失禁的病人打交道，部分患有精神病的老人在床上大小便，用手抓得浑身上下及床沿床栏杆都是脏物，有时还会把粪便扔向她。
　　据了解，护工的待遇也就维持在最低工资标准的水平。在黄埔区福利院(公立)，护工月薪只比厨工高出100元，为1400元，加上夜班费约1500-1600元，还要扣除每月30元(临住10元)的住宿费，270元伙食费，200元的社保自负部分。白云侨颐养老院(民营)护工的最低工资为2200元，其中包括社保、医保部分，据副院长王俊介绍说，护工大都选择在老家购买农村社保、医保，因而这部分费用就以现金形式支付给他们。
　　“收入低不是最重要的，重要的是社会地位，谁也不想被看不起”，不少护工这样表露心迹。
　　痴呆老人说谎 常被家属误解
　　49岁的罗世文来自广西，在白云侨颐养老院工作3年多，他说照顾老人就像照顾小孩，耐心去做还是挺开心的，但有时候某些家属的误解和歧视却刺痛人心。
　　90多岁的岑阿婆患有老年痴呆症，说话有点“不靠谱”。她的孙女探视时问老人晚上睡觉冷不冷，老人说冷；又问吃饭了没，老人说没吃，于是孙女因此训斥护工说照顾老人不经心。罗世文说，“该做的都做足了”，食堂是统一开饭的，岑阿婆怎么会没吃？
　　罗世文认为家属不能光听老人的，要亲眼看看才行。谁知，这样更惹恼了家属，招来“下等人做下等事”的侮辱。
　　在黄埔区福利院，正在为老人剪指甲的护工钟姐说起尊严，不禁落泪，“有些家属会看不起护工，认为我们低人一等”。
养老院护工受训程度较少
　　拿到正规培训证后直接跳槽或被挖角，而护理专业毕业生不希望工作“低端化”
　　■新快报记者 曹洪梅 见习记者 陈晓颖
　　“一名护工平均要照顾7位老人，远远达不到规定的1:3、1:5的标准配置”，白云侨颐养老院副院长王俊对新快报记者说，目前院内住有110位老人，护工却只有15人。招工太难，护工严重紧缺，无论是公立的养老机构，还是民营的养老机构，都是摆在面前的共同难题。
　　王俊介绍说，养老院招进护工后，会先送他们去参加广州市福利协会组织的护理员岗前培训，有些护工拿到培训证后直接走人，有些做了半天就走人，工资也不要；有些则在老乡的鼓动下选择跳槽。更有甚者，同行之间也费尽心机，互相挖角。“以前送护工去参加培训的时候，就会有其他机构的人跑去挖人，以高薪诱惑走了不少受训过的员工；现在都不敢派护工出去培训了，只好把退了休的护长请到院里来上课。”王俊透露，从2004年开办至今，护工流动率达150人次。
　　黄埔区福利院是一家区办公立养老机构，院长刘旅滨分析说，护工短缺的主要原因之一是随着农村逐步富裕，很多农民不愿外出打工；二是护理专业的毕业生不愿从事护工工作——护士、护工，虽然一字之差，但情况迥异。
　　在该院做护士的谢贝芬毕业于黄埔卫校，她说日常工作就是发药、打针、巡视病人等。记者询问为什么不想做护工？她觉得这个问题有点不可思议，“既然我考取了专业的护士证书，为什么要把工作低端化，去从事护工的工作呢？护工只是照顾老人的生活起居，而护士则有专业知识，可以跟踪患病老人，跟家属沟通老人病情等，这些护工都做不到。”
　　对于民营养老机构而言，招工难还只是其中的一个小问题，与公立养老机构相比，更大的掣肘还是资金。据广州市社会福利服务协会副秘书长郑孟传介绍，目前广州民营养老机构78家，拥有床位16000张，占广州市养老机构人数的62%，民营机构可谓占据了广州养老机构的大半边江山。但现实是，公立养老机构门庭若市，等着进的人大排长龙，而民营养老机构的入住率却并不理想。对于日渐增长的养老需求，如何让“公立”“民营”并驾齐驱，日益迫切。
　　专家建议
　　改善护工待遇有利服务质量
　　在美国，护工称为CAN(Certified Nursing Assistant)，不属于护士序列，无需到当地护士局注册，只需要小学4年级的阅读水平和150个学时的培训。护工每天工作7.5个小时，有1小时的休息时间，其中包括30分钟的午餐时间和两次15分钟的休息时间，工资为9.5-12美元/小时。
　　其待遇明显高于中国护工，鉴于这一现状，有人口学专家表示，院方可以根据护工工作年限以及护理服务质量，给予一定的福利奖励，例如上涨工资、增加休息天数等。
　　同时，该专家还建议在有关部门的扶持下，成立“护工行业协会”，帮助护工疏导心理障碍、缓解心理压力、维护合法权益、提高护理技能，从而提升护工的整体素质。
　　■链接
　　公立标准牵制民营定价
　　据广州市福利服务协会的工作人员介绍，民营养老机构采用自行定价制度，各机构可以按照市场运作情况进行定价。既然可以自行定价，为什么不提高服务收费，反而是各机构都喊着亏本？
　　因素之一是公立养老机构收费标准对其有所牵制，而公立养老机构之所以能收费较低，是因为能享受政府高额补贴。据记者调查，2010年黄埔区政府对区福利院的补贴包括：办公经费16万元，人员经费213万元，“三无”人员经费18万元，缺口补贴30万元，福利金90万元；福利院收入226万元，返还自用。
　　民营养老机构看好广州市养老市场潜力，纷纷涉足养老投资，但据记者调查各机构收支状况来看，目前陷入进退维谷的境地。相关工作人员介绍说，广州市养老机构还存在较大缺口，未来这部分缺口将由民营机构填补，“就目前形势而言，如何让民间资本继续进入养老事业是个问题”。
　　现象
　　民营机构亏本 经营进退维谷
　　广州市社会福利服务协会副秘书长郑孟传告诉新快报记者，即使投资一家小型养老机构，前期投入资金也不少于300万元，一开始入住率并不理想，经营3-5年后，等到入住率超过60%，才能谈盈利。
　　租金投入逐年升高
　　目前，广州市内民营养老机构收费主要包括两部分：入住时交纳的一次性购置费、每月床位费、护理费、伙食费，其中一次性购置费为3000-15000元不等，主要用于养老院配套设施设备更新及院舍环境改造。此外，民营养老机构5-7年就要翻新一次，而老人入住养老院的平均时间也为5-7年，这就意味着每当一位老人寿终或其他原因离开养老院时，新入住老人交纳的一次性购置费正好抵消翻新费用。
　　社会养老工作委员会常务理事、广州市侨颐福利机构董事长刘丽琼表示，民营养老机构还面临着租金贵的问题。她所经营的10家养老机构，房子几乎都是租的，每月租金是一笔不小的支出，而且是年年都在涨。以白云侨颐养老院为例，该院位于白云区石沙路，院舍原为镇政府办公楼，现在每年租金是44.1万元，而且还在不断上涨。同样，位于白云区景云路的南国颐景老年公寓，2005年瑞华集团通过招标，获得此项目的经营权，定额床位是300张。副院长蔡敏说现在公寓每月租金是20万元，并且按照合同规定，租金每两年就要上涨8%。
　　护理费用入不敷出
　　工资也是养老机构的一项主要开销。王俊说，2004年她的工资是800元，护工工资是400元，而今年以来，护工已经要求加了三次工资，“前两次是加护理费，共加了每人每月200元，最后一次是增加了3天休息时间，不休息的话算加班工资，每天50元，相当于每人每月又加了150元，再加上院方应负的社保、医保部分，现在护工的最低工资是2200元，而我每个月的工资只有3200元，从比例上来说，护工的工资增长速度远远大于管理者的工资”。
　　从2004年到2007年间早期入住的老人床位费一直没有增加，只有后来入住的部分老人床位增加了收费，以三人间为例，收费从1300元/月，上涨到1860元/月，增加的560元还不足以抵消护工工资的增长部分。
　　刘丽琼向记者算了一笔账，目前民营养老机构每月床位费护理费1000-1800元/人，膳费15-17元/天。每月床位护理费取平均值1500元/人，按100位老人计算的话，收入15万元；机构支出部分包括：租金4万元，员工工资福利7万元，水电排污费2万元，办公费生活用品1万元，设施及维修费1万元，其他(退费等支出)5000元，总计15.5万元，支出比收入还要多出0.5万元。另外，每年还要交残疾人就业保障金1.5万元。
　　此外，位于市区的民营养老机构所要支付的租金、员工工资更高，每百位老人的支出达22万元，如果按照收支平衡计算的话，刘丽琼认为每位老人每月应交费2420-2530元，而目前实际交费为1000-1500元，存在较大的缺口。
　　■探因
　　政府扶持力度不够，业内人士建议——
　　养老事业投入与GDP挂钩
　　据广州市社会福利服务协会副秘书长郑孟传介绍，目前市内民营养老机构的登记方式有两种，一种是民办非企业单位登记，一种是工商登记。前者交税少于后者，并且可以享受用地、用水、用电的优惠政策，占全部民营养老机构的60%左右，“覆盖面相对还较低，能够享受优惠的机构还太少”。那为什么申请不到优惠呢？
　　承担低收费抚恤养老
　　郑孟传说，“原因很多，比如租赁了以前的老厂房改造成养老院的，水、电均属工业性质，不能按照居民使用标准收费。”
　　由于养老院是用水大户，污水处理费是一笔不小的支出，据称，这个费用明年还要上涨5%左右。此外，根据2010年实施的《广东省残疾人就业保障金征缴暂行办法》，民营养老机构每年必须按规定比例缴纳残疾人就业保障金，每服务100位老人，须雇用护理人员35名，缴纳残疾人就业保障金1.5万元，这成为各养老机构的不少负担。
　　社会养老工作委员会常务理事刘丽琼表示，目前民营养老机构承担了相当部分的孤老、残疾人、孤儿、军属的养老任务，且每月平均收费不足1000元，“政府应该考虑暂缓征收民办福利机构的残疾人就业保障金”，刘丽琼道出自己的看法。
　　政府补贴目前仍太少
　　从2009年9月起，广州市政府开始对民营养老机构给予一定补贴，对广州户籍的老人按照护理级别给予现金补贴，用于机构设备更新等，一级护理100元，二级护理80元，三级护理60元，但是对比外省城市，还有很大差距。据介绍，北京同级别的补贴分别是：300元、200元、100元；而南京同级别的补贴分别是：200元、150元、100元。
　　同时，广州市政府对2009年以后民营养老机构的新增床位也给予补贴，每张床位补贴5000元，分5年发放，每年补贴1000元。但同比而言还是较低，上海每张床位补贴总计2万元，北京总计8000元。
　　“总体而言，政府对民营养老机构的扶持力度还是太小，该减免的费用应该给予减免，该补贴的项目应该加大补贴力度，”郑孟传建议道，“目前广州市机构养老所占比例为2.7%，离4%的目标还有相当大的距离，政府应该积极引进民间资金投资养老事业。”
　　同时，黄埔区福利院院长刘旅滨呼吁，养老事业投入要与当地经济挂钩，一旦纳入GDP，当地政府的积极性就会提高，从而促进养老事业的发展。