今年2月，卫生部出台了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，要求2011年所有三甲医院必须全面推进优质护理服务。“优质护理服务”的核心之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责，包括为患者提供整体护理服务。这一规定的出台，目的在于让护士“回归”到病房，留在病房，留在患者身边。然而，随着各大医院专科门诊的增多，不少护士抱怨廉价的护理费远不及护工。对此，卫生部医政司副司长郭燕红在一个例行发布会上表示，现行护理服务收费标准严重背离了护士的劳动价值。
优质护理服务受欢迎
从2010年起，卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，推行床边工作制，让护士回归到患者身边，除了打针、换药、量体温等医疗护理外，护士还将承担起患者洗脸、擦身、喂饭等日常生活护理工作。
今年3月，广东省卫生厅指定省人民医院等31所大医院作为广东省“优质护理服务示范医院”。卫生部也于近期制定下发了2011年推广优质护理服务的工作方案，争取到2011年底全国至少有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。
据悉，如今不少三甲医院在这项工作上已初见成效，广州中医药大学第一附属医院护理部主任全小明表示，“优质服务”使护士更加主动地关心患者。在对患者做的满意度调查中显示，在实行“优质服务”前后确实有很明显的对比，实行“优质服务”后，拉近了患者与医护人员之间的距离，减少了不必要的误会，患者的投诉明显减少了。
在广东省中医院骨伤三科住院部，刚做完左膝囊肿切除手术的陈小姐告诉记者：“对比起缺乏护理常识的护工，护士的护理确实更加专业和细心，能够大大减少患者二次伤害的几率。护士半夜巡房时，她会询问我要不要翻身。洗头的时候，护士的动作也是十分轻柔。”
护士和护工的最大区别
南方医院护理部主任刘立捷曾表示，很多护工缺乏专业的护理知识，无法为患者提供服务，甚至会使患者的病情加重。生活护理其实并非人们想象中只有擦身、洗头、喂饭这么简单，护士和护工的最大区别是护士接受过专业的护理训练，具备专业知识，可以做到见微知著，发现情况可及时向医生报告。
为什么“优质服务”会给患者带来更多的好处？广州中医药大学第一附属医院护理部主任全小明说：“首先，在病房外面设有流动工作站，改变了以往护士在护士站待命，有红灯才处理的情况。另外，以往由护工或家人所进行的基本护理不能很好地观察患者的病情，而现在，每个护士平均负责8～10个患者，并对每个患者进行跟踪处理，进行个性化的康复指导，随时与患者聊天，及时了解、观察患者的病情。现在到病房，明显感觉到患者的红灯减少了。”
“以换输液瓶为例，以前护士会先在护士站配好药，然后再由另一位护士为患者输液。换句话说，配液、输液和换瓶并不是由同一个护士负责到底。现在，护理方式改变了，护士在护士站配好输液后，放在流动护理车上，对其负责的8位患者的状况随时进行观察，随时补液。这对于患者和护士来说，是有很大好处的，可以让护士在短时间内了解到患者的情况，与患者的交流也更为容易和轻松。对患者来说，一直接受同一位护士的护理，可以让患者对护士产生亲切感，使患者在接受治疗时能减轻一部分的压力。”广东省人民医院心理科护士陈煦婷表示。
护理费与护士劳动价值背离

“自从实施‘无陪护病房’以来，护士的工作量突然增大，出现了人手不足的情况，所以现在医院一直都在不断地招聘新护士。”陈煦婷对记者说。不仅工作量大增，而且护理费很低，让不少护士感觉自己的劳动价值没有得到体现。这使得无陪护病房在一些医院推行时遭到了不少护士的抵触。
据了解，按物价局标准，目前三甲医院一级护理（要帮患者擦身、洗头、大小便和喂食等）的费用是12元/天；二级护理（患者基本能自理）的费用是8元/天。甚至有护士抱怨“护士一天9元护理费不及发廊洗头钱”，引起了社会关注护士待遇低的问题。
虽然，将护士的专业护理工作与发廊洗头相比不太恰当，但也反映了目前护理费偏低的问题。卫生部医政司副司长郭燕红近日就此问题表态，合理调整护理费首先应该把它纳入医疗服务价格整个管理体系当中考虑，“护理费只是医疗服务价格整体项目当中的一项。各地在进行护理费调整过程当中，既要科学设定护理费的标准，同时还应纳入到医保，这样才不会增加患者的负担。”
全小明主任坦言，护理费偏少的问题确实存在，试想想，每天提供这么多项的专业护理，只收几元一天的护理费，护士们的付出和回报是不相符的，因此适当提高护理费是必须的。但“优质护理”的目的还是要以患者为出发点，护理费只是患者在住院期间进行治疗的附带费用，患者要承担的治疗费本来就很高，因此我们也不能要求患者再支付高额的护理费，以免加重患者的负担。
护士优质护理也要优劳优得
优质护理服务示范工程的推广，大大改善了医患关系，却也让很多护士感受到了前所未有的压力和工作强度。全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪提出，护士配备不足、护理收费过低等问题已成为制约开展优质护理服务的瓶颈。
王启仪表示，要减轻护士护理工作的压力和工作强度，最主要是要增加护士的人员供给和提高护士的待遇。要尽可能激励护士，体现护士的劳动价值，可以通过科学的绩效考核来落实，让护士多劳多得，优劳优得。其次，医院可以从加强护理工作的硬件配备着手，改善护理工作的条件，完善护理工作的设备，在提高工作效率的同时减轻护士的工作量。
“重医轻护”是通病
按照国家卫生部要求，临床护士与床位比例应达到0.43人/床的标准。可是，不少医院临床护士与床位比例均达不到国家这一标准，到了医院“旺季”之时，一个护士护理十多个病人是很正常的。
工作量大和护士人手不足是制约床护比高的主要因素“从经济效益上考虑，当然是尽量用最少的人干最多的活。”某医院护理部负责人透露，工作量骤增的同时，护士工资待遇却像蜗牛走路一样——老跟不上。
事实上，“重医轻护”已是中国医疗卫生系统的通病，在不少人眼里，护士只是医生的附属，而“医生的嘴，护士的腿”正是护士日常工作的真实写照。护士经常会因为一份医嘱而“跑断”了腿，因为病人的一些要求而劳累不堪，往往是工作一天下来，累得不想说话。然而，他们的经济地位和社会地位远不如医生。护士们也自嘲是“三高三低”人士，即“高危险、高奉献、高压力；低地位、低回报、低收入”。
让人寒心的是，有时候患者会把对医生的不满情绪转移到护士身上。患者对医生有意见不敢直接批评医生，但对护士的嗓门却要大几倍。护士常常被患者瞧不起，在向患者交代注意事项时也不被重视，患者认为不是医生说的不用在意。有的患者认为护士就是保姆，什么都要她们伺候得好好的。如果遇上“医闹”，护士也往往成为“靶子”。（邓 薇）