我院是综合性三级甲等医院,拥有1 300张床位,是多所医科大学的临床医学院,教学任务繁重。医院地处东南前线,负责驻地陆海空三军的卫勤保障任务。在科学技术迅猛发展、新的医学模式不断完善、军队编制体制调整改革及军事斗争卫勤准备的新形势下,如何搞好医院护理教育,保证院校在医院的临床学习、毕业后的岗前培训、规范化培训和继续护理教育的持续有效,我们进行了一些积极探索。
    1　认清形势适应发展
    随着高等医学教育改革发展以及军队精简整编和编制体制的调整,护理教育的对象发生了较大的变化。分析对象的变化,有助于我们制定切合实际的培养目标。目前来院见习、实习的护生明显增多,每年120余名,学历由中专提升到大专、本科;新护士、聘用护士多,护士流动性大, 1~3年的护士200名以上,占全院护士的30%,聘用护士占全院护士的70%。随着科学技术的发展和整体护理的深化,以及完成军队医院特殊使命的要求,护理教育的内容需要不断更新。我院地处东南前线,在军事斗争卫勤准备中,要“当尖兵、打头阵、挑重担”。现代化战争给卫勤保障与卫勤训练提出了新的要求。高技术武器可使伤病员骤然增加,伤情复杂,救护人员在现场急救及后送方面必须具备全面的医疗知识和精湛的技术水平。在和平时期,军队医院的应急保障任务亦很繁重,如抢险救灾、应对突发事件、执行联合国维和卫勤保障任务等。因此护理教育在教育内容上要适应医学的发展,还应围绕军事斗争的卫勤准备及平时的应急保障,加大军事理论知识和高新技术的学习,强化战创伤救护技能训练,才能保障合格护理人才的输送。
    2　护理继续教育的做法
    2. 1　健全组织,实施分层教育　
    成立了护理教育管理小组,由分管教学的副院长、护理部主任等组成,主要负责制定相应的教学计划,以便分层教育。对护生以理论联系实际提供实践机会,培养动手能力为主;对新护士以巩固“三基”知识、基本护理操作、培养独立工作能力,有效完成本职岗位任务为主;对护师在学习专科理论及专科技能的同时,以学习各种新理论、新知识、新技术和新方法为主;对护理骨干则突出科研、教学、管理能力的培养,以知识更新、了解本专业国内外学术发展动态为主。
    2. 2　加大投入,建立训练平台　
    专门成立了护理培训中心,设有多功能教室和多媒体教室,可供远程教育、学术活动和日常授课。在示教室、实验室里配备了训练模型、器材和用具、电脑多媒体、摄像机等,为实施训练提供了保障。还安排了两位临床经验丰富、教学效果好的教师,专职负责护士基本技能的培训和考核,并建立了全院护理人员技术档案。
    2. 3　落实规范化培训　
    充分利用教学医院现有资源,加大对新护士的规范化培训。增加“三基”训练,强化相关专业及人文知识的学习,开设了计算机、外语、护理伦理学、护理心理学、护理管理学、卫生法规、公共关系学等方面的讲座。以护理技术训练为主线,融入护理人际沟通、健康教育能力的培养和护士服务礼仪的训练,规范护士行为,塑造良好的职业形象。
    2. 4　开展多种途径的继续教育　
    鼓励护士参加各种学历教育。与大学联合办学,设立函授站,利用下午或晚上上课,保证护理工作的运转与继续学习两不误,目前90%的文职护士获得了大专以上学历。护理部定期举办带教培训班、礼仪培训班、心理疏导员培训班、器官移植护理技能和护理管理理论提高班等。每年有计划地选送护士长和护理骨干参加国内外、军内外的护理继续教育项目的学习和培训,有重点地培养护理专业人才和护理学科带头人。另外,开展多种形式的专题讲座和学术研讨。做到周有讲座安排、月有专题培训、季有护理信息交流,年有护理论文报告。还组织模拟场景教学、教学观摩、教案展评、制作多媒体教学课件竞赛、护理病历讨论、基础护理操作表演、行为规范展示评比、新业务新技术操作展示、护理专业技能比武、战时护理技术比武等。
    2. 5　军事训练贯穿于医院护理教育全程　
    护理教育结合军事训练方面,我们的教育方式是听课、看录像、实际演练和配合部队演习训练。在训练和管理上强化军事化,培养良好的军人作风。在训练内容上瞄准军事医学前沿知识,多次请有关军事专家指导、授课,组织了战伤救护、化学武器伤救护培训班,执行《军事训练和考核大纲》,以战时护理技术为主要内容,对战时急救医疗装备,如多功能监护仪、除颤器、呼吸机等,都做到人人能用、专人保管。以医院外科ICU病房和急诊室为培训基地,组织护士分批轮转学习各种监护仪器的使用,危、急、重症患者的急救和护理,提高临床实践技能。成立预备役女子救护队,带动全院护士投入军事卫勤战救技术训练中。加强高新武器和海战知识的学习,把新武器伤的诊断、分类、救治、防护技术,及海上医疗后送引入训练,并以陆海空三所医院归隶为契机,组织陆海空卫勤综合训练。
    3　效果
    3. 1　提高了教学质量　
    护生在我院始终接受规范的临床教学和严格的教育管理,按照见习、实习大纲要求完成了教学任务,护生满意、学校满意、社会满意。护士规范化培训后,护士角色适应快,“三基”水平提高迅速,考核达标率达95%以上。我院的继续教育营造了良好的学习氛围,树立了护士终生学习的观念,学习自觉性、主动性增强,学历层次普遍提高。
    3. 2　提高了护士素质　
    通过医院的护理教育,护理队伍整体素质得到了提高,护理质量也逐步提高,患者对护理工作的满意率达95%以上。自2000年以来全院开展护理新业务、新技术30余项,在省级以上刊物上发表学术论文300余篇,获军队科技进步奖4项。
    3. 3　提高了军事素质　
    通过赴利比里亚维和、应对突发卫生事件、抗洪抢险及配合军事演习卫勤保障等活动可以看出,我院护理队伍军事素质高,应急保障能力强,并受到军队总部、联合国官员和社会各界的高度赞扬。
    4　体会
    多年的护理教育实践,我们体会到军队医院应以军事护理训练为特色,并贯穿在教育全程中,才能培养出合格的军事护理人才。同时,医院护理教育应以继续教育为龙头,规范化培训为基础,临床护理带教为重点,全面展开、环环相扣、不可偏废。抓好继续教育能提高临床带教质量,落实规范化培训又为继续教育打下了良好的基础。只有这样才能形成医院护理教育的良性循环,带动教学质量的全面提高。