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使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南

RESPIRATORY CARE .JUNE 2010 VOL 55 NO 6  2011-1-26

美国呼吸治疗学会在2010年发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南。
这个临床指南是根据从1990年1月到2009年10月之间已发表的电子文献和美国医学索引s医学资料库的数据,并且通过对气管内吸痰总共114例的临床跟踪,62例回顾和6例荟萃分析对原有的临床指南做出的更新。
在这个指南当中,有10项建议是按照推荐分级的评估,制定与评价(GRADE)的标准提出的。
1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候,而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰;
2.如果病患在吸痰时,临床上有明显的血氧饱和度下降的问题,建议吸痰前提高氧浓度;建议在吸痰前的30-60秒,向儿童和成人提供100%的氧;向婴儿提供基础氧浓度的10%;
3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离;
4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据,建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤;
5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。
6.建议对使用高浓度的氧或PEEP,或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰;
7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰;
8.如果有急性肺损伤的病患发生由于吸痰导致的肺(泡)重新塌陷,建议避免将病患与呼吸机断开和采用(吸痰后的)肺复张;
9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%;
10.建议每次吸痰的时间不要超过15秒钟;

 
 
 
 
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