临床路径是指对某些特定病种患者在住院期间按预定的医疗护理计划进行治疗护理。它既可达到预期效果，又能节约医疗资源，单病种医疗质量评价是考核临床医生和科室工作质量优劣的有效方法，可以优化患者救治流程，对疾病早诊断、早治疗，防范医疗缺陷的发生。卫生部医政司于2008年颁发了《医院管理评价指南》，病种质量控制在我国逐渐开展起来。我院在2009年9月开展单病种医疗质量控制的同时，细化各单病种患者住院期间系统的健康教育内容，对专科护士开展相应的单病种健康教育能力培训，使其详细掌握单病种患者不同阶段的教育重点，尽快进入单病种健康教育者的角色，具体做法介绍如下。
    1 单病种护理健康教育路径
    在单病种质量控制中，护理人员对患者的健康教育是不可或缺的重要环节。医疗机构在开展健康教育中，具有医疗信息和技术密集的优势，有利于患者和家属自然参与，积极配合，还能促进其疾病和心理康复，是提高患者生存质量的有效途径。
    1.1 纳入病种
    选择疾病并发症少、可控性强，患者生存预后与医护配合程度密切相关的6个单病种，首先进入我院第1批单病种护理健康教育路径的运行，包括社区获得性肺炎、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术等。
    1.2 健康教育路径的内容
    根据病种特点制定相应的健康教育标准，健康教育的环节包括：入院时、手术前后、药物使用前后、有创治疗前后、检查前后、出院时。对患者的健康教育记录存放在出院病历中，记录内容包括健康教育内容，执行人姓名、时间、患者或其家属知晓签名。健康教育的内容应通俗易懂，执行时避免使用患者不易理解的专业术语， 确保患者或其家属（患者理解、沟通障碍时，健康教育对象转为其家属） 能够理解掌握相关信息，并能复述要点，以提高患者健康教育知晓率。例如，脑梗死患者的健康教育内容包括疾病指导、药物指导、检查指导、康复及出院指导4个方面。每个方面又包含多个条目的详细内容，例如，疾病指导包括：①有利于脑梗死康复的心理指导； ②导致或诱发脑梗死的高危因素：高血压、糖尿病、高血脂；③控烟与戒烟教育指导； ④脑梗死的症状及特点； ⑤预防脑梗死相关并发症的措施；⑥预防深静脉血栓的相关措施；⑦饮食注意点；⑧肢体功能锻炼的指导；⑨语言功能锻炼的指导；⑩吞咽功能锻炼的指导。
    1.3 护士在单病种健康教育中的作用
    护士是单病种健康教育的执行者，贯穿于临床路径的始末，同时也是单病种健康教育计划的制订者、健康教育实施后的评价者。护士应熟悉健康教育内容，熟练地将健康教育融入到护理工作的点滴中去，在实施护理措施的过程中渗透对患者的健康教育。
    2 单病种健康教育护士的培训
    随着整体护理模式的推进，个性化护患沟通成为护理工作的一项重要内容，也是寻求相互信任、尊重、配合、友好的医患关系的有效方法。除需要对专科护士进行基础知识、基本理论、基本技能等“三基”内容的培训外，还必须加强专科护士在其专科领域内的沟通技巧、单病种相关的健康知识培训，使其能够为患者提供针对病种的相关健康教育知识，因此不同专科需要设计符合专科特色的护士培训计划。
    2.1 护理管理部门出台健康教育规范
    根据国家卫生部和中国医院协会联合颁发的临床路径实施细则，护理管理部门针对开展的6个单病种出台相应的护士健康教育标准规范，对不同病种的患者在不同时间内必须接受相应环节的健康教育内容，确保健康教育的覆盖率和有效率。
    2.2 各专科对护士进行系统教育培训
    采用三级阶梯网络式覆盖培训法对临床护士进行系统的单病种健康教育培训。
    2.2.1 出台单病种健康教育标准
    各专科在学习掌握管理部门的健康教育要求与规范之后，由护士长召集全体护理人员传达单病种健康教育要求及路径各节点的质量标准，例如，社区获得性肺炎患者痰标本的留取、血气分析、抗生素的应用等时间限定。
    2.2.2 组织科室护士学习健康教育内容
    组织护士开展相关疾病知识的学习，例如，学习掌握社区获得性肺炎的概念、临床表现与诊断，治疗所用的抗生素的作用与副作用、效果判断等，组织护士开展相关疾病护理技能学习与训练，如雾化吸入、扣背排痰、体温监测等。
    2.2.3 监督单病种健康教育路径的执行
    集中讲解护理文书记录中单病种健康教育执行的记录规范，需要将健康教育护士姓名、教育对象及时间均记录在册，有据可循。定期对护理文书进行单病种专项检查，对存在的问题及时反馈，以查找培训中的不足。
    3 单病种健康教育护士培训的效果判断
    对经过系统培训的护理人员，各科室对培训效果进行测评判断，主要从两个方面来评价。一是，护士长通过笔试测评和口头复述考核的形式，了解护士对单病种健康教育知识的掌握程度。二是，护士长从患者及其家属口头复述中寻找护士健康教育效果的反馈，及时了解单病种健康教育过程中存在的疏漏并给予补充，保证改革后的单病种健康教育能够达到一定的教育效果。此外，护理部指导科室设计单病种健康教育效果评价表，让患者自己对单病种相关健康教育内容知识点的掌握情况做出判断， 在复习巩固健康知识的同时，衡量出不同护士的健康教育效果，并通过对比分析，查找出实践过程中的不足之处，不断改进，以完善单病种健康教育的护士培训内容。
    总之，针对新出台的单病种质量管理准则，在相关专科领域内开展系统规范的健康教育护士培训，以强化护理人员开展个性化健康教育的能力，不仅有利于其尽快地完成从单一的内外科健康教育老模式向单病种专科护理健康教育模式的转化，适应临床护理质量管理发展趋势，有利于专业护士的成长和发展， 专科护理人才的选拔和培养，还有利于提高患者对自身健康知识的掌握程度，促进遵医行为的养成，达到更好的治疗康复目的。