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产科门诊孕妇宣教

广东省人民医院产科 陈冬云 欧素芬 2010-9-30

    1.产检时间:
    在确定妊娠时,尽早做一次B超,以确定妊娠情况。第一次产前检查时间,如无高危情况,必须从15-20周开始正式产前检查,每四周一次、28周后每两周一次产前检查,36周后每周一次产检,同时每周行胎监检查,必要时复查B超。对于高危因素的产妇,医生根据情况定下产前检查时间。
    2.胎动计数:
    胎动是表明胎儿是否存活的良好标志,胎动可说明胎儿在子宫内的情况,母体自数胎动能了解胎儿生命的征象,为胎儿安危及早提供讯息。
    ⑴胎动出现的时间:初产妇一般在20周后可以感到胎动,经产妇胎动感觉可提前1-2周,并随妊娠的进展逐渐加强,胎动随孕周增加而增多,到38周后略为减少。     
    ⑵数胎动方法:孕妇取左侧卧位或坐位﹙饭前或饭后﹚胎儿在子宫内滚动完一次为一次胎动 ,每天早、中、晚固定时间。
    ⑶胎动的记录方法:孕28周后每天记录一次,36周后每天记录三次,早、中、晚各一小时,3小时胎动总数乘以4为12小时胎动总数。
    ⑷如何鉴别胎动异常:妊娠近足月时,胎动>10次∕12小时,即每小时三次或以上。
    监测胎动可知胎儿安危,胎动减少是胎儿窒息一个主要指标,胎动过于频往往是胎动消失的前驱症状。如果突然出现与平常不一样的胎动,胎动过频、减少或胎动消失,即应及时就医。
    3.产前筛查
    生育一个健康的、聪明宝宝是每一个父母的心愿。每一个准父母最关心的问题莫过于所孕育的胎儿是否健康,所以产前检查最重要项目是进行产前筛查,产前筛查的项目:
    ⑴B超筛查:B超检查是孕期的重要项目之一。在整个孕期,针对胎儿畸形的检查至少进行三次,包括早期﹙10-14周﹚中期﹙20-28周﹚和晚期﹙32-36周﹚。早期检查主要确定孕周,发现一些较早发生的畸形筛查。及时发现严重的结构畸形,尽早终止妊娠。晚孕期检查主要在评估胎儿生长发于情况。
    ⑵血清学筛查:主要包括染色体异常、地中海贫血、G6PD缺乏、消化道畸形、神经管等畸形、泌尿系畸形等的筛查。主要项目包括:
    ①产前三联筛查﹙唐氏筛查﹚:在孕15-20周内做,过期不能做。如有异常建议做羊水穿刺,时间最好在18-20周,或脐带穿刺,时间在从24周开始至到妊后期都可以进行,至于采用哪一种方法合适根据医生决定。
    ②血红蛋白电泳、G6PT检查,时间不限。地中海贫血是中国南方诸省最为常见的遗传病种,广东、广西位居首位,人群发生率高达13~15﹪,主要分为ɑ和¬¬β两种,此病目前国内外尚无有效治疗方法。如果夫妻双方均为地贫携带者﹙轻度的地中海贫血﹚,本人常无自觉症状,但怀孕后对子代的遗传机率是:25%为正常胎儿,50%为轻型地贫﹙象父母一样﹚,而25%则为重型地中海患胎。
    ③妊娠血糖筛查:时间为妊娠24-28周,餐后一小时血糖结果小于7.8mol/L为正常。血糖大于7.8mol/L者需做糖耐量试验﹙OGTT﹚
    ⑶宫内感染:目前比较常见,对胎儿威胁较大的主要有弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染,是产前检查项目之一,此项目为优生指标。

 
 
 
 
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