读万卷书，不如行万里路，为了更好地借鉴与获取国外最新护理信息，服务理念，提升我省护理质量，为病人提供优质服务。2010年5月13日至20日，广东省护理学会组织赴日本医院学习考察团。来自全省29名护理部主任、护士长组成的学习考察团，从香港赤腊角机场出发，抵达日本后，在中日友好促进会的热情接待下，先后考察学习了东京千叶西综合医院、德州会茅崎医院等，受到医院领导和护理同业的热情接待，向我们介绍医院概况，并分三大组分别派出翻译陪同参观了医院多个部门，所到之处，日方医护人员均给予友好接待，使我们顺利完成访问任务。29位团员团结和谐、遵守外事纪律、服从领导、统一步调，既虚心学习，又不失中国人的荣光，在访问中耳闻目睹日本医院的管理服务宗旨、理念，医院的架构、设备、设施、护士工作情况、人员配置、护理教育与继续培训、医院文化等，很受触动和启发。汇报如下。
一、参观医院
1．千叶西综合医院，位于东京千叶县西部，是一家具有280张床位的综合医院，属于日本德州会集团医院之一，遍布全球有66家医院。千叶西综合医院以心血管、外科为主的专科，接待国外高端体检旅游服务，能够在24小时内进行快速全身肿瘤监测，深受台湾香港等亚洲各国的眷顾，正在开发中国人的健康体检旅游业务。
    2009年千叶西综合病院主要运作业绩为：急诊病人7302例，心导管检查8941例，PTCA支架植入3491例，心脏外科手术702例，手术例数4500例，分娩例数781例，病床利用率97.9%，平均住院天数11.80天。固定床位280张， 400名护士。
医院的组织管理严密。千叶西综合病院的管理组织机构是由总长（相当于董事长）→院长→五个副院长（每个负责一个重点专科）→三个职能部门（诊疗部、护理部、后勤设备部）构成；护理部由护理部长（护理部主任）1名、护理副部长（副主任）2名、各病区护理师长（护士长）职员3名构成；各层人员有明确的职责与等级，下级必须服从上级的领导。病床管理由院长领导下的护理部主任负责制，白天由病床调配部调配，夜间由值班护士长调配，护理部可以通过护士长直接调配床位，保证全院床位通用。医院每天有30—50个急诊入院，无论工作多忙，床位多紧张，无论有钱、无钱，无论老人、小孩都不能拒绝病人，体现了他们对医疗职责的深刻理解。只有院长才有权利拒绝收治病人。
    2．茅崎医院，是一家德州会集团下属医院。有490张床位，300名护士。以收治老年病人为主，据报道说，医院建于1980年，各项设备等属于中下水平的医院，但服务上乘，准备扩建医院，并与香港合作办院。该院拥有一个小小的图书管，院方自豪地介绍这是在医院中颇为少见的文化设施。
    二、见闻启示
1．建筑设施：医院外表极为普通，没有宏伟堂皇的大门入口，甚至医院牌匾也不显眼，走廊过道较为窄小，工作用房和病房紧凑挤迫，但物品、仪器很是精巧，摆放占空间少，移动时灵活，所有物品摆放整齐，地面干净。
2．环境：一进医院大门就是门诊候诊厅，除挂号取票机排成一条长队外，坐着的候诊病人非常安静等着电子屏幕提诊，只有一个工作人员维持大厅秩序。医院的暖气相当22度，感到很适宜。
3．细微之处现关怀：“温暖热心、善良护理”。看他们的护理理念，他们的护理目标是：“提高护理质量，培养人才；创造可以安心疗养的环境；防止事故；支援国际交流。”护理服务宗旨是：“到达心底的护理”，提供的是：“用最新的知识和技术为病人服务”。以病人为中心的理念随处体现，电梯只供给病人使用，以保证方便及时，我们在医院走的多是楼梯，而且工作人员时时提醒要给病人让道。
为了方便输液病人的走动，她们发明了给输液架安装了轮子和把手，让病人能自由移动。我们看到一些病人自己推移输液架走动不受影响，推盘设计犹如汽车方向盘，还可以承放一个饮水杯，非常方便。
候诊椅子都有明显的标识，写明是哪个专科的候诊病人专用，是男士还是女士。在诊室门口有等候时间提示，在检验室、检查室门口有取结果的时间告知温馨提示，使病人能知道等候的时间。
在门诊的走廊地上是由几条不同颜色的箭头标示着各种目的地方向，让病人能一目了然，能快速找到目的地。
每间病房均设有抹手液，显得实用美观。
产妇休息间配有各种书籍、母婴用品、设计独特的产妇椅子等，显得温馨、安全和实用。
用背包装备的抢救包显得轻巧与实用，里面物品齐全，实用方便。
4．洗手间文化：洗手间配有充足的洗手液、厕纸，配置不同朝向的干手机设备，马桶具有温座垫、温水冲洗臀部、手感应冲厕等功能。这是我们全团人员最为叹服之处，几乎全日本的洗手间一个样。如果医院产科、妇科、肛肠科能够安装如此设备，一定会受到老百姓欢迎，可以成为业务新的增长点。
5．护理落到实处：病房普遍是六人床，病人虽满，但不见走廊加床。ICU、CCU更是一个大间，病人单元用隔帘划分。基础护理是他们的工作重点之一，所有基础护理均由护理人员或护理员完成。因为病人基本没有陪人，他们每天要帮助病人所有的生活护理、包括抹身、洗头、泡脚等。安静是病房一个显著特点，就是抢救病人时也同样如此。可见医院的床位调配效果明显，日本的高效节约精神处处可见。国内医院病房单间化、高档化声势仍然较大，离老百姓的基本需求越来越远，护士的人力需求越来越大，与国情和经济实力脱节。
6．日本法律规定：普通病房一个护士每班最多看十个病人，ICU一个护士看一个病人，另配护士助手一名。科室一般都配有保健士用于健康教育，配备技工负责器械维护。在血透室，43张床位的日间无陪护病床，43台机器每天工作14个小时，护士17人，技工、看护（护理员）每班1人，每周40小时工作制，就能保证正常运作。如为国内按每5台机器配一个护士的标准，每天2班上班人数达17人，正常轮休7人，护士至少达到24人（还不包括其它休假的替班人员），还不能解决机器故障导致的停机，以及停机造成的加班超时，病人家属还要提供病人吃饭的照顾。
7．护士上班一般为二班制：即8：00—17：00一班，16：00—次日9：00，每周40小时工作制，护士普遍为本科学历，执业需要注册，薪酬与学历有关，年薪在300万至500万日元，约合人民币22万至37万元。由于日本女性有结婚生育后在家照顾家庭的习惯，护士的流失率达到20%。新毕业护士经过一对一带教十个月后才能有资格值夜班，重症监护室带班时间更长。所以，护士的在职培训很多。
8．文书书写：个人流动电脑车为常用办公工具，病历均为电子表格，图文并茂，易记易查。正是国内提倡的床边护士工作制的经典模式。
9．管床护士运用循证护理为病人提供个性化的护理方案：国内的护理个性化的体现不多，护理计划由医嘱决定，正在实施的分级护理可借用护理方案的理念，用护嘱和临床路径的方式实施病人个性化护理，规范护理行为，提高专科水平。专科护士制度较为成熟，一个医院基本会有7个左右的专科护士，较为常见的专科护士有重症监护、肿瘤、糖尿病、呼吸治疗、皮肤排泄等。
10．注重培训、发展专科护士；护理部教育目标：提高并加深专业知识与技术，能达到高水平的护理实践；自主启发式提高护理的专业性，能够在医疗团队中发挥应有的作用。
她们不仅注重基础训练，也注重专科护士的培训，护士可以选择自己喜欢的专业去参加统一培训，在培训期间，医院给予基本工资，取得资格后回院工作，成为专科护士。她们现有的专科护士包括糖尿病、皮肤造口、呼吸专科。
11．关怀护士生活：温馨、舒适的护士宿舍，体现了医院对职员的关怀，不但配有配套完善的健身室，还有厨房、餐厅、咖啡厅一应俱全。她们认为要把员工的不安变为自信，把理想变为现实，要让她们作为专业人员发挥自己的作用去护理。因此护士在职期间辞职的比例很低。
三、我们的思考
也许日本给我们的印象最深的是先进的仪器和高效率（电子化、电器化、无纸化），所带来的流程优化，但同时他们更注重细则与质量的管理。我们需要向他们学习的是他们的敬业精神与对生命的尊重与热爱。我们要有自己的护理理念与服务目标，我们不仅要不断地提高自己的专业知识，也需要在细则中体现关怀与质量。