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我们的机遇与挑战——香港专科护士交流与分享
广东省妇幼保健院新生儿科 林倩清 2010-6-2
转眼间，从香港毕业后回到医院已经有一年了，在香港学习的时光仿佛就在昨天。10个月的学习经历对于赴港学习的我是人生的一大笔财富，值得永远怀念。在香港，我们在课堂上接受老师们专业的理论授课，在医院实习中接受老师们的言传身教，在生活上得到老师们对我们无微不至的关怀，彼此间建立了深厚的友谊，难忘师生情，难忘同学情，难忘和珍惜所拥有的一切。
在香港，我们学到了香港先进的护理理念和严谨自律务实的工作作风，特别是护理管理方面，强调安全文化、知情文化，进行风险管理，体现在工作的每一个细节，不流于形式，如部门内有针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，制作成各种guideline和protocol，固定地方放置，并及时更新，以确保各种诊疗护理操作有章可循，标准化、程序化。在操作的地方有操作流程，病房内也有形式多样的温馨提示，针对安全，针对健康宣教，方便随时阅读和参考，确保医院、病人、员工的安全。在专科护理方面，他们的全人护理，具体到新生儿专业。其中是 “以家庭为中心”的护理思想，是很值得我们学习而用之的，如对新生儿进行Minimal handling（最少化处理）、发展性照顾，集中护理，减少声、光刺激，使用温箱罩，采用适宜的体位（中线体位、鸟巢），使病人舒适，注重保暖、喂养、防感染，实施个体化的护理方案，重视家庭的支持等等。
回到广东，卫生厅、医院、科室领导对我们学成归来寄以厚望，对我们开展工作提供了绿色平台。在科室中，我既是护士---管理者，也是专科护士---个案实施者，在领导的关心和帮助下，在同事们的大力支持和配合下，无论是从护理管理，还是专科护理，结合医院和科室的实际情况，进行了一系列的改革，改善了工作环境，改进了工作流程，使护理质量有质的提高。
在护理管理上，我们运用了香港的安全文化、知情文化、公平文化、无责备文化，对日常工作进行质控，采用图文并茂的方法，对存在的问题进行客观点评，指出不正确的，纠正错误的做法，同时也将正确的方法进行告知，最终形成统一的护理质控标准，如规范了新生儿管道固定方法、各种管道标识的使用、抢救台的肤温探头张贴的位置、新生儿体位要求、床边抢救物品的准备与摆放等等，制作相关的指引、流程图，并进行培训和实施，使护理工作程序化和标准化。另外，对护理人员的职责进行调整，护理组长（IC组长）竟争上岗，日夜班均设IC组长，分专科，进行分组管理，开展三级护理查房，实行真正的三级质控，实行非惩罚性的护理不良事件上报制度，强调团队精神，人人参与管理。
改革护理文书，将香港所学到护理文书书写特点与表格式的专科护理记录单结合，突出管道栏，启用特殊标识、通用外文缩写，突出专科护理观察、专科护理措施，体现专科内涵。同时与医院信息科合作，已制作成能打印的“住院病人信息条形码”对护理记录眉栏上的病人资料进行张贴，减少护士转抄病人住院号、姓名、性别、年龄等资料发生错误的风险，真正减轻护士书写的工作量。
专科护理方面，进行专科护士查房，重点查看疑难危重病人，进行个案积累，下护嘱，指导临床护士进行护理，改变护理观念，如膈疝术后的胸腔引流管更换时间由每天转为每周，指导正确的更换手法，增设床边胸腔引流管意外脱管急救盘，先天性鱼鳞病皮肤如何保温保湿、如何防感染，管道如何在布满皮疹的皮肤进行有效固定等。对早产儿护理，推行早产儿保暖措施，使用鸟巢、保鲜膜、保鲜袋、小帽、被服预热温箱，实施最少化干预策略，改良温箱罩，使用遮光温箱罩，提供安静时间，在中午12：30-14：30，晚上9：00后只启用夜灯，降低环境光线强度，促进BB睡眠，减少噪音，降低音调，及时处理各种报警声等；鼻塞CPAP的新生儿应用水溶性胶布保护受压皮肤，减少鼻中隔损伤。
离别不代表终止。虽然我们毕业了，回到了各自的医院和岗位，但空间的距离并不能分离我们联系的纽带。我们建立了公共邮箱，建立了QQ群，不分时间和地点，随时交流，探讨护理难题、存在的疑惑与困难，分享工作和生活上的感受，互相支持和帮助。
护士的个人素质和工作态度，对护理质量起重要的作用，护理是需要不断去深入和提升的，病人需要更优质的护理，自我增值，自我提高，每天多问一个为什么，多看一次书，才能提高专业的知识，了解实时先进的护理。从香港学习回来后，虽然做的事情很平凡，但我会踏踏实实地认真完成每一项工作，从身边的小事做起，用我在香港学习所见所闻的知识，尽我所能为护理作出应有的一份力，同时也感到要开展每一项工作并不容易，需要领导的支持及同行的理解，但我会继续努力，在工作中不断地借鉴、学习、积累个案经验，一点一滴的从自身树立好榜样做起，以影响大部分人，和其他专科护士一起，不辜负卫生厅及香港医管局对我们的期望和寄托，发展专科护理。
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