病历书写应当规范使用医学术语，文字要工整，字迹应清晰……2月4日，卫生部印发了《病历书写基本规范》，共计38条，已于2010年3月1日实施。
在《病历书写基本规范》对体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书的书写要求做了详细具体的规定。为使护理人员及时了解护理文书书写的新要求，提高护理记录书写质量，规范护理记录书写要求，护理部3月23日下午在四楼礼堂，邀请质检办李玉霞护士长为护理人员进行授课，李护士长将《病历书写基本规范》中护理记录书写的新内容逐条讲解，通过列举大量实例，结合临床工作中出现的问题，通过对比的方法为大家授课，在场的所有人员都认真的听，仔细的记。
最后勘主任指出，护理记录是护士根据医嘱和病人病情对病人在医院期间护理过程的客观记录，是医生观察诊疗效果，处理医疗纠纷的法律依据。护理记录书写得规范与否反映了医院的护理管理水平、护士的工作态度和责任心。因此各科室要组织全体护理人员反复学习《病历书写基本规范》，提高护理记录书写水平。（刘帅）
