会员登陆
  用户名 
  密  码 
注册
广东省护理学会
广东省岭南天使
网上公告
在线咨询
站内搜索
 
网上调查
护士上班可以戴耳环吗?
心脏骤停25分钟一例抢救成功临床报导

医院网站 2010-3-25

2009年7月1日我院神经内科B疗区医护人员在麻醉科、心血管内一科主任医师的大力协作下,历时约一小时成功抢救了一名心脏骤停持续25分钟的脑梗死患者。现将抢救过程报导如下:
主要参与抢救科室:神经内科B疗区、麻醉科、心血管内一科
主要病情介绍:
主要症状及体征:患者以舌强语謇十三小时,左侧肢体活动不利六小时为主诉于2008年8月28日入院。入院时症见舌强语謇,左侧肢体活动不利,复视,健忘。查体意识清,构音障碍,左侧上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左巴氏征(+)。患者入院当晚病情明显加重,出现神昏,偏瘫,先后合并脑心综合征、脑肺综合征、脑胃综合征。经多次抢救生命体征平稳后意识障碍一直存在,肢体症状逐渐加重,直至去大脑强直体位,四肢呈外旋位存活至今。
诊疗经过:入院后予积极抢救治疗,先后经予活血化瘀、改善循环、抗血小板聚集、清除自由基、保护线粒体、抗感染、营养脑细胞、强心扩冠、保护胃粘膜、抗动脉硬化等药物静点及口服。现患者近三天喘促,呼吸表浅,每天予多索茶碱平喘,醒脑静静点以醒脑开窍,莫西沙星抗感染,氨溴索30mg化痰,单硝酸异山梨酯扩冠、改善心肌供血,以及比索洛尔、阿托伐他汀钙,拜阿司匹林
主要诊断:
西医:脑干梗死;冠心病(陈旧前壁、下壁、高侧壁心肌梗死PCI术后)心衰;肺内感染;肾功能不全;
救治过程:
患者8:55突然出现颈侧转强直,旋即痰涌,呼吸、心跳停止,颜面部及口唇舌部瞬间紫绀甚则发黑,立即予心前区胸骨中上段拳击一次,无效,随即予吸痰,持续心脏胸外按压、心电监护、脉氧监测,并予尼可刹米0.75g,洛贝林6mg静推,肾上腺素1mg静推,0.9%氯化钠注射液500ml、尼可刹米1.875g、洛贝林15mg、多巴胺100mg、间羟胺50mg静点,立即通知上级医师王**主任医师、周**主任医师、王**主任医师、**主任医师;8:58患者仍无自主呼吸及心跳,颈动脉搏动消失,血压测不到,颜面部及口唇舌部紫绀,瞳孔逐渐散大,光反射消失,心电图呈直线,仍持续予胸外心脏按压心肺复苏中,急请麻醉科医师会诊;9:00患者仍无自主呼吸及心跳,瞳孔散大固定,持续胸外心脏按压心肺复苏,肾上腺素2mg静推;9:10麻醉科王**主任医师查看患者后立即予气管插管,呼吸器辅助呼吸;9:15患者颜面部及口唇舌部肤色逐渐恢复,瞳孔由散大固定逐渐变小,仍无自主呼吸,血压仍测不清,心电图呈逸波,予0.9%氯化钠注射液6ml、肾上腺素2mg、阿托品2mg气管内给药,持续心肺复苏;9:20患者出现自主呼吸,右侧瞳孔直径约3mm,光反射迟钝,心电监护示心率167次/分,呼吸40次/分,血压130/95mmHg;9:25患者自主呼吸约每分钟3次,颜面部及口唇舌部肤色恢复正常红润,予肾上腺素2mg静推,阿托品1mg静推;9:30患者自主呼吸逐渐增多,每分钟约5次,瞳孔直径恢复至约2.5mm,光反射迟钝,颈动脉搏动恢复,心电图示室速,急请心血管内一科会诊;9:35心血管内一科宫**主任医师查看患者后指示予0.9%氯化钠注射液10ml胺碘酮注射液150mg10分钟缓慢静推,予碳酸氢钠注射液250ml静点;9:50患者自主呼吸约每分钟8次,心跳、脉搏约每分钟148次,血压约140/100mmHg,为求进一步系统抢救,急转入ICU病房。

 
 
 
 
 【收藏打印关闭

  • 广东省护理学会 版权所有
  • Copyright (c) 2020 www.gdna.org.cn All Rights Reserved.