护生的临床实习是学校教育的深化延续，是理论联系实际的必由途径，是护生巩固知识、锻炼技能、积累经验、开拓思维的必经之路。因此，护生的临床实习是一个非常重要且特殊的阶段。然而，护生是否能够成功跨过此阶段，很大程度上取决于护生的主观能动性，即实习积极性。而护生的实习积极性又受很多因素的影响。本文试图通过护生实习积极性影响因素的调查，揭示影响护生实习积极性的主要因素，从而发现阻碍护生实习积极性发挥的关键问题所在，为护理院校、实习医院共同做好护生的实习工作，提高实习质量提供参考和依据。
对象与方法
1.研究对象
抽取2006届实习护生100名进行问卷调查，其中本科护生34名，专科护生66名，分别在安徽省省立医院、江苏省人民医院、安徽医科大学附属医院、上海市长征医院、深圳市南山医院5家医院实习。
2.研究方法
在亲身体验和对部分护生进行访谈的基础上，结合相关文献，确定了33个测试项目，分别归属3大类，即自身因素；外部环境；专业特殊性，合计8个方面：人际关系；专业思想；个人条件；支持系统；临床带教；实习环境；工作忧虑；激励机制。对于上述每1个方面，在调查问卷中都包括了3～9个项目，采用5点量表方式(1=不赞成，2=较不赞成，3=一般，4=较赞成，5=很赞成)。统一指导语，对所选调查对象进行自填式问卷调查。调查表于发放当日收回，共发放问卷100份，收回85份，剔除无效问卷5份，获得有效问卷80份，有效回收率80.0%，其中本科护生33份，专科护生47份。计算各项目均值和标准差，并对本、专科护生在33个项目上进行差异检验。
结果
影响护生实习积极性的6个因素(各项目均值均大于3.0)依次为:人际关系、专业思想、支持系统、临床带教、实习环境、激励机制。影响护生实习积极性的较重要的4个项目(平均值大于4.0)依次为：带教方法不合理、排班不合理、所做工作不受肯定、与带教老师关系不和。
分析
1.影响护生实习积极性的主要因素
影响护生实习积极性的因素中既有内部因素，如专业思想，也有外部因素，如支持系统、临床带教、实习环境、激励机制，还有内外相互作用的因素，如人际关系。其中，内部因素即专业思想是其他各外部因素的先决条件，而外部因素又可在实习这一特殊阶段，对内部因素产生很大的冲击，即增强或减弱专业思想的稳固性。
2.影响护生实习积极性的重要方面
（1）临床带教方法教师的教学方式、方法和内容安排会直接影响学生的学习兴趣和积极性，特别是随着当今大学生知识和观念的更新，他们对教师的教学提出了更高的要求。因此，她们对临床带教给予很高的期望，一旦她们发现临床护理老师的带教与她们的期望相差甚远，她们很多时候仅仅被当作劳动力使用，绝大部分时间用于基础护理操作和无关紧要的琐事。当护生发现她们在辛勤努力工作之后，并没有在对知识的需求上得到满足，就会产生懈怠甚至反叛的心理。
（2）护生与带教老师的关系带教老师是护生实习表现的直接见证人，是护生自尊自信的重要来源，是护生所需帮助、指导、爱护、激励的给予者，是护生迫切需要依赖的对象。如果护生感觉得不到带教老师的帮助、关心和爱护，就会对带教老师不尊重，护生与带教老师的关系就会恶化。一旦护生和带教老师的关系出现裂痕，将会极大地影响护生的实习积极性。
对策
1.加强专业思想教育
改变以往上政治课式的教育方式，采用多种形式和方法，增加护生对护理工作的认识，如宣传医疗、护理界的先进人物和事迹，邀请优秀护理工作者为护生做报告，通过榜样的力量，培养护生的职业自豪感和使命感，帮助她们树立正确的人 生观和价值观。
2.培养护生的沟通技巧和交际能力
鼓励护生多参加各种社团活动、社区服务、社会调查、勤工俭学等实践活动，多在班级中开展各种小讨论、演讲比赛、辩论会等活动。鼓励护生在节假日进入临床或社区，与患者、家属进行交谈或进行健康教育。
3.优化带教师资队伍，改进临床教学方法
加强临床带教老师队伍的素质建设，不拘一格，大胆启用各级护理人员中的佼佼者任教。在临床带教工作中，教师是除书本和病人外护生得到知识的主要源泉，也是护生临床技能与实践的主要对象和效仿者。“强师出高徒”，对带教老师的任用不应只看其职称、年龄，而应大胆启用各方面能力好的护理人员任教。
4.遴选实习基地，优化实习环境
目前，由于护理院校的扩大招生，使得“定点”实习医院炙手可热，对于实习医院的选择也放宽了条件。实习医院和护理院校的关系发生很大变化，协调、沟通工作出现一面倒的现象，以至于某些护理院校为保住实习基地，不得不对医院做出某些让步。长此以往，势必会淡化实习医院的教学意识，降低护生的实习积极性和实习质量。因此，护理院校，要认清现状，开拓视野，努力寻找机会向外发展，遴选本省及外省一些医疗水平高，综合实力和带教意识强的医院作为护理院校的实习带教医院。