△与病人家属的谈话很重要
           医生必须用时间与其家人解释病人的诊断，治疗方案，预后情况
在中国家属对作出的医疗决定承担大部分责任，并且在医疗同意书上签字
医学谈话是一个混合体，即受谈话者认知和谈话技巧的影响，也与两者的情绪，个性特点有关，融洽的谈话，会对治疗护理有帮助

△“倾听病人的述说吧， 他正在给你提供诊断。”
倾听时：
积极主动、全神贯注
不打断话、及时反馈
听语言信息，感受非语言表达
设身处地的理解对方的感受

自我介绍：到达病人床前，保持视线的接触或伸手、握手；交流前取得病人同意。
   “晚上好，李先生，我姓鲁、是主管你的医生，我需要从您这里获得一些信息，以便更清楚的了解您的疾病，您不介意我问一些问题吧？”
  “您看起来很不舒服，需要我为您做些什么吗？”

 

△谈话应注意的问题：
1、提示性的问题：
 当你有胸痛时左手也觉得痛吗？
 容易误导“是的”
2、指责式的问题：
 “你为什么停止服药”
 易错觉、对立
3、一句话中含多个问题：
你有夜间出汗，发热或寒战吗？
难以用一个答案回答。

△谈话交流防范问题
1、忽视患者的人格特征，认为我们是医护人员，而不是社会工作者
2、在处理患者最重要的问题之前，没有协商好
3、对患者唠叨病史，而未说明症状时，表现不耐烦
4、没有对患者的供述做好概括反思，而使患者感到被忽视或误解

△操作时的沟通

在正式操作前，必须在病人面前洗双手，病人不同意学生操作，除非她看到操作前洗手。
操作中，应保护病人不舒适的最小程度，且隐私不受干扰(香港病人最小痛苦)
虽然所有的操作都是必须的，但征得病人同意仍十分重要(美国操作取得病人同意)

例：米兰夫人，我现在要给您做导尿术，可
       以吗？——谢谢

有些操作会疼痛，不舒服，应将以上降至最低点，感觉舒适和放松十分重要
“给病人以最小痛苦的方式插入导尿管。
“病人以最小的不适安全地得到膀胱冲洗。

“病人在心理身体两方面准备将要进行的手术。
“病人引流处的敷料或引流管,在经受最小痛苦下被安全更换或拔除。