会员登陆
  用户名 
  密  码 
注册
广东省护理学会
广东省岭南天使
网上公告
在线咨询
站内搜索
 
网上调查
护士上班可以戴耳环吗?


国内外心理护理研究进展

 2008-8-10

  近年来,随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观念的确立,国内外有关心理护理的研究不断深入,无论是在理论方面还是在实践方面都取得了许多新的进展。本单元结合对有关文献的复习,将研究进展情况做概要介绍。

  一、国内心理护理研究的主要特点

  近年来,经过广大护理人员的共同努力,我国心理护理研究取得了重要进展,归纳起来主要表现出如下几个方面的特点。

  (一)心理护理的地位和作用日益突出。在20世纪80年代初期,由于责任制护理的引入,我国逐步开展了临床心理护理。近年来,以护理程序为指导、以病人为中心的整体护理的广泛开展,更进一步强化了心理护理的重要地位。随着单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,临床护理也必然由单纯的生理护理走向心身整体护理,心理护理的科学性以及在临床护理工作中的重要性已被人们普遍认识和接受。

  (二)群众性科研活动广泛开展。近年来,广大临床护士开展心理护理科研活动的积极性日益提高,许多护士通过继续教育途径,较系统地学习和掌握了临床心理护理新技能;一些高学历、高年资的护理骨干,积极开展临床心理护理的应用研究,探索病人心理活动共性规律与个性特征的各类研究设计取代了以往千篇一律的经验总结,前瞻性研究逐渐增多。对心理护理诊断、心理护理程序、心理护理评估体系以及护士人才选拔和培养等方面的研究也得到了进一步重视和加强。

  (三)临床心理护理突出个性心理特征。随着心理护理理论及方法研究的不断深入,近年来逐步开展了临床心理护理的个案研究。护理人员普遍认识到,病人的心理反应有其共性,但这种共性往往通过病人的特殊性表现出来。和任何其他事物一样,共性寓于特殊性之中。因此,对病人实施心理护理,就必须从每位病人的个性出发,首先了解其个性心理特点,继而对症下药,实施个性化心理护理。临床心理护理实践证明,针对病人的不同特点进行心理护理,防止一般化、公式化,是心理护理取得成效的关键。

  (四)逐步重视对心理护理临床效果的研究。以往的研究都缺乏严格控制的对照组,因而实验所获得的结果,不能完全说明是由心理护理产生的。近年来,人们趋向于注重设置严格控制的对照组和实验组来研究心理护理的效果,广大护理人员认识到心理测量是对心理护理效果进行评价的科学手段,对指导临床心理护理具有重要作用。近年由国外引进、修订并自行编制了许多心理评定量表。将心理测量引入心理护理范畴,是使心理护理科学化、规范化的根本途径,在心理护理研究领域展现出广阔的应用前景。

  二、国内心理护理研究的范例

  近年来,国内心理护理研究取得了许多新的进展,通过文献复习,择取下列几个较有代表性的实例,做简要介绍,以供开展这方面研究时参考。

  (一)解放军第85医院刘素珍等采用实验研究方法,以Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)为临床测试手段,对构建心理护理程序和方法进行了探索性研究。该实验采用护理前后自身对照设计,139例病人在接受心理护理前后每人填写SDS和SAS各一份,作为控制的对照因素。对病人实施心理护理的程序分为评估阶段、心理护理诊断阶段、制定计划阶段和措施选择、实施阶段。结果表明,心理护理对抑郁和焦虑情绪的调节与控制具有积极的作用。采用Zung编制的抑郁自评量表和焦虑自评量表可以比较客观地测试并获得病人在近一周内SDS、SAS的分值情况,是客观评定病人心理问题有价值的工具。本研究强调心理护理程序必须建立在主、客观指标并取的基础上,以增强心理护理诊断、实施和效果评价的客观性和准确性。

  (二)解放军沈阳部队总医院张绍敏等,为探讨放松训练对哮喘病人的干预效果,将30例住院的哮喘病人随机分为实验组和对照组各15例。在常规治疗护理及健康教育的同时,实验组给予渐进性肌肉放松训练。分别于入院后第2天和第8天测量两组病人焦虑、抑郁、一秒钟用力呼出量(FEV1)、最大呼气高峰流速(PEFR)及入院后1~2天和3~8天不同阶段哮喘发作次数。结果表明:①实验组焦虑和抑郁值在采取措施后明显降低(P<0.05),而对照组降低不明显(P>0.05);②实验组FEV1采取措施前后差值明显高于对照组(P<0.05),但PEFR改变差异无显著性(P>0.05);③实验组前后两个阶段哮喘发作次数下降率(92%)明显高于对照组(61%),差异显著(P<0.05)。据此认为放松训练可减轻哮喘病人的不良心理反应,改善肺功能,降低哮喘发作次数。

  (三)广西医科大学第四附属医院曾兆良等,将103例甲状腺功能亢进病人随机分为两组。对照组采用常规药物疗法,研究组同时加用行为干预、生物反馈、放松训练、音乐疗法、支持性心理治疗等综合性心理干预措施。观察两组治疗前、治疗后3个月和6个月的甲状腺功能———三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、24小时131I摄取率,进行同期组间比较;同时在治疗前和治疗后6个月给两组病人做生活质量评定问卷(GQOL-74)测查,进行同期组间比较。结果,研究组治疗后3个月和6个月临床指标改善明显优于对照组(P<0.05),治疗后6个月研究组病人生活质量得分明显高于对照组。结果表明,综合性心理干预能有效提高甲状腺功能亢进病人的临床治疗效果和生活质量。

  (四)山东大学第二医院手术室江淼为探讨心理干预对缓解围术期应激反应的作用及对术后恢复的影响,于术前应用松弛训练、认知矫正、信息疗法等心理学方法对病人进行心理干预,取得了良好的效果。共选择行良性盆腔包块(子宫肌瘤、良性卵巢瘤)切除术病人62例,年龄26~67岁,根据病例入选顺序,按随机数字表分为观察组和对照组,每组各31例。术前ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,除本科疾病外,无其他器官疾病。两组病人在年龄、文化程度、家庭背景、手术种类及术前焦虑评分等方面较均衡一致,有可比性。结果,通过心理干预,观察组病人围术期血压和心率较对照组明显稳定;术后疼痛心理评分,6小时以后明显低于对照组;术后肠蠕动恢复及下床时间较对照组明显提前。所得结论为:心理干预能减轻病人围术期的应激反应,并能促进病人术后的恢复。

  (五)河南洛阳市荣康医院雷红霞,对26例符合CCMD-2-R诊断标准的强迫症住院患者进行明尼苏达多项人格测验(MMPI),借以了解患者的个性特征。经测试,26例患者均具有追求完美、穷思细节、过分严谨认真的性格特征,并由此引发焦虑、紧张和苦恼;21例(80.7%)做事犹豫不决、小心翼翼、疑心较重;17例(65.4%)常以自我为中心,对家人爱发脾气,对外人胆怯、退缩;16例(61.5%)缺乏灵活性,依赖性强,独立性差,不善与人交往;7例(24.9%)好高骛远,整日处于虚幻的空想中。依据上述不同个性特征,采取个体化心理护理措施,有的放矢地实施护理,收到了较好的临床效果。
 
 
 
 
 【收藏打印关闭

  • 广东省护理学会 版权所有
  • Copyright (c) 2020 www.gdna.org.cn All Rights Reserved.