■护士人数严重短缺 每千人口护士为1人 在全世界倒数第三 ■男女比例畸形失调 男护士成稀缺资源 ■护理队伍素质不高 中专生唱主角；高等护理教育仅占27.55％ ■护理工作难以明确 内涵理解不全面，护士具体工作没有明确规定 ■护理管理比较混乱 方法仍以经验型为主，缺乏科学化管理
我国每千人口护士为1.0人，在全世界排名倒数第三 ■护理队伍，中专生唱主角；高等护理教育仅占27.55％ ■护理内涵理解不全面，护士具体工作没有明确规定 ■护理管理方式、方法仍以经验型为主，缺乏科学化管理 数字背后 我国虽然有126.6万名护士，但是我国每千人口护士人数为1.0人， 这一数字，在全世界排名倒数第三。在临床医护人员的配备比例依然是按照1978年的文件执行，病床 与病房护士的配备比例一直按照1：0.4的比例配备，这一标准沿用了 30年，已经无法适应社会的需求。 护理队伍，中专生还在唱主角。在护理教育方面，初中毕业后进 入护校学习3～4年，护校年毕业生总量约为6万人。虽然全国已有202 所高等院校开办了护理大专教育课程，130多所高等院校开办了护理 本科教育，12所高等院校开办了护理硕士教育，但是高等护理教育规 模占整个护理教育规模的27.55％。 一项调查显示，护士每天要做104项工作，但是其中有四分之一 是非护理专业工作。 通过这些数据，可以看到目前护理事业存在的一些制约自身发展 的问题，专家认为，其中主要问题是：——临床护理岗位的护士人力配备严重不足，同时，反映护士工 作量的几个主要指标，如日均输液人次、手术人次、危重病人数等又 呈上升趋势。协和医科大学护理学院对32所医院的调查显示，88.5％ 医院一半以上的科室护士缺编。
据专家介绍，为缓解护理人力不足的状况，医院过多地聘用临时 合同护士，由病人家属、陪护人员替代护士从事病情观察和生活护理， 聘用护工承担部分护理工作。导致这一问题的原因有两个方面：一是 相当一部分医院未对护理工作给予应有的重视，不仅对护理工作的专 业性认识不足，将护理工作简单地等同于打针、发药，而且忽视了护 理工作在医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。由于对护 理工作的重要性认识不足，部分医院在改革中片面理解减人增效和成 本核算，为了追求经济效益不惜将护理的人力成本和必要的物质成本 一减再减。
护理工作不到位，对护理工作内涵的理解不全面，护理工作 的边界不清晰，具体哪些是护士应该做的，那些是护士不应该做的， 目前还没有明确规定。
卫生部在《护士管理办法》中规定的护士的工作职责包括了病情 观察、正确执行医嘱、预防保健、康复指导、健康教育等内容。世界 卫生组织在《加强护理与助产服务》报告中提出：面临公众的健康问 题和健康服务需求，护士在专业实践中应当注重人的生理、心理、社 会、精神等方面的健康需求；应当为公众提供预防、治疗、康复、保 健以及关怀和照顾；应当确保对住院病人持续性的护理以及提供必要 的出院后的支持；应当与病人及家属进行有效的沟通和指导。美国盖 勒普公司曾经进行过有关护士工作的民意调查，调查结果显示，92％ 的被调查者认为护士应当为其提供保健知识，91％的被调查者认为观 察病情是护士工作的重要部分但在我国的实际护理工作中，护士工作定位在执行医嘱而忽略了 对病人病情的观察和对病人的生活护理、心理支持与沟通、康复指导 等工作。这既有护士人力不足的原因，也有护理人员自身的工作观念 和意识问题。护理管理的方式、方法仍以经验型为主，科学化管理水平有 待提高。
护理管理是医院管理的一个子系统，护理质量是医疗质量的重要 环节，事关医疗安全，其作用举足轻重，因此，护理管理的目标、计 划应当与医院整体的质量、安全、服务、绩效相协调，护理质量标准、 工作制度和流程应当立足于以病人为中心，以满足病人的身心整体健 康需求、保障病人安全和诊疗效果为目标。在护理管理工作中，人力 资源管理是其中一项重要内容，而目前，临床护理工作中既存在护士 数量不足的问题，也存在着未能科学合理安排护士人力资源，即按照 护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素进行护 士配置，对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分 层次上岗，做到人尽其才，才尽其用。目前，护士人才流失的问题在 某些医院已经相当严重，有外部环境的问题，但也有医院自身对人才 缺乏合理的使用问题。专家建议 一位资深医院管理者说，管理医院过程中，最不好办的，就是护 理部，因为很难衡量到底哪些是护理工作需要承担的，哪些工作不是 护士承担的。我们全院惟一脱产的就是护士长，有时候，护士长要做 文秘工作，还要替科主任算账，这到底是不是护士长的工作内容。每 天就看护士很忙，很辛苦，但是有时候感觉他们忙得不到位。这其中 的原因是护士工作的专业化、科学化程度不够。 一位专家提出，现在护理专业的边界不清晰，到底什么是护理学 科，这个问题一直没有搞清楚。
建议一 卫生改革与发展现在正处于不断推进的氛围中，护理工作的发展 应当与卫生改革与发展的整体目标和步伐相融合。在宏观方面，医疗 卫生服务体系的调整、人事制度改革、加强成本控制和加强经营管理、 质量管理等一系列改革的举措对加强护理工作、提高护理技术水平提 出了新的挑战。在微观方面，护理工作质量和护士的专业技术水平直 接影响到病人安全、医疗质量和医院工作效率，医院社会效益、经济 效益的增长，依靠于各类医务人员、管理人员共同的贡献，是团队工 作的结果。在这种情况下，护理工作与医疗卫生服务质量、诊疗技术 水平和人民群众的健康需求相适应就显得极为必要。一位专家说：“护理人员工作要分层管理，目前我们一边在培养 高等人才，而另一边高等人才却在浪费。”
建议二 在护士队伍的建设中，要针对护士人力的数量、素质和专业技术 水平、人员结构与在不同护理岗位发挥的作用等方面进行综合规划， 同时，还应当考虑到护士的专业发展空间和工作积极性的发挥。一方 面，要切实保证临床一线护士的数量和素质，按照临床实际工作需要 和满足病人护理需求，保障病人医疗安全的要求配备护士；另一方面， 要根据临床不同专科、不同护理岗位和责任对护士技术水平、专业能 力的要求合理地分层次使用护士，发挥护士的专业技能和特长，增加 护士的工作责任感、成就感，营造有利于人才脱颖而出的宽松氛围。 同时，要逐步构建和完善与护士职业发展相适应的继续教育，促进护 士在不同专科领域能力和技术的提高。
一位院长说：“现在患者对护理工作的要求越来越高了，特别是人文关怀这一方面，到底怎么体现？护士都很年轻，生活阅历不够， 怎么和患者交流、沟通？所以培养护士的人文关怀，是一个难题。”
建议三 护理工作面对的是人，面对的是由生理、心理、精神、文化、环 境等多层面交织组合在一起的整体的人，这就要求护士在工作过程中， 充分体现一种以关爱、尊重为核心的人道主义精神。在护理工作中贯 彻以人为本，就是要在护理实践活动中时刻体现在对人的生命与健康、 权利与需求、人格与尊严的关心和关注，提供人性化的专业服务，如 果去除人文关怀这一核心，任何娴熟的技术操作、先进的仪器设备、 完善的护理病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械式的程序。要 切实使各项护理工作能够落在实处，护理工作是要满足人民群众不断 增长的健康需求和适应日益发展的诊疗技术，在医院中，病人是护理 工作的核心，实施以病人为中心的整体护理，为病人提供身心方面的 照顾与帮助，协助医师完成治疗计划，观察病人的病情变化，对病人 进行健康指导等工作，都属于护士的职责范畴。随着诊疗技术的发展 和新业务、新技术的应用，要求护士深入学习相关的专科知识和技术， 以适应医院完成疑难重症病人的诊疗任务和诊疗水平的提高；随着社 区卫生服务的开展，护士在预防保健、康复、老年护理、临终关怀等 方面的角色将日益突出。
护士在工作过程中，应当与医师和其他医务人员密切沟通、合作。 近年来，在国外的一些医院中，对临床医疗护理工作进行重新构架， 体现以病人为中心，多学科协调工作。如针对病人具体情况，组织多 学科医疗护理小组，应用临床路径（ClinicalPathway）进行工作， 使医、护、技等相互配合，使病人得到连续、整体、高效的诊疗、护 理和康复，提高医疗质量和效率，这一做法值得我们借鉴。
一位护理部主任说：“医院中，最敬业的是护士，护士也是最容 易满足的群体，大家给点阳光就灿烂，如何加强护理管理也是一个难 题。”
建议四 护理管理在医院中涉及面大，在医院改革与发展的过程中，加强 科学化管理，完善护理规章制度、工作标准和规范，建立护理质量的 评价体系和绩效评价指标是我们面临的重要课题。在新形势下，护理 管理中还应当注重成本、经济和效益，将护理质量的提高与医院的效 益指标相结合。这就要求护理管理人员应当具备多方面的知识和能力， 如国家的法律法规、人力资源管理、成本核算、经营管理、风险管理 等等，不断更新观念，改变僵硬的工作方法，树立以人为本的管理理 念，为临床护理工作的提高提供一个良好的管理环境，为临床护士营 造一个积极、主动、有更多思考和创新的工作氛围。 我想这是因为在人们的传统观念里，护理工作都是女性干的事。在护理工作中，男护士会因性别而遭遇种种尴尬。另一个重要的原因是，由于社会偏见的影响，男护士在工作中慢慢会觉得寡郁而不得志，认为混在女性世界里是没有前途的，更会生出护理工作就是伺候人的想法，认为很丢脸。总之，这些世俗的看法，让护理专业难招男生，（我记得在报考的时候问班主任男生可以报护理专业吗，老师也给不了明确的答复。所以国家应制定相应政策）即便一些男生当上了护士，最后也不得不改行。 我认为传统观念需改变 一方面医院迫切需要男护士，而另一方面又没人想当、敢当男护士。所以，要改变现状，不仅要提高男护士的地位，还要转变观念，给男护士更多的关怀，让大众认识、了解护士这一职业，要让人们有一种普识。许多人脑子里根深蒂固地认为，护士就是女性做比较合适，其实医院里有很多细致的分工，像手术室、骨科、泌尿科、外科等科室，都很需要男护士。 总之，消除传统偏见是男护士大量出现的前提。相信随着社会科学技术发展和人们思维观念的转变，男性护士将会越来越多。
随着现代医学技术水平的不断发展，医学模式的改变及人民生活水平的提高，对护理质量的要求也不断提高。护理工作已不能只满足于一般疾病的护理而需要身心的整体护理。良好的护士素质既有助于提高护士自身形象，又是提高护理质量的保证，因此提高护士素质很有必要。
1 护士形象
护士首先要热爱本职工作，尊重病人，强化优质服务意识，自觉培养自己职业素质修养水平。护士的仪表、行为和语言就是一种重要的治疗和安慰。护士良好的精神面貌能唤起病人乐观饱满的情绪，增加病人与疾病斗争的信心。当病人来院就诊时要面带微笑，热情、友好、主动地接待，使病人感到亲切，消除陌生感。要尽快熟悉病人，尽快与病人沟通，掌握病情及特殊生活需要，成为病人的知心人和朋友。
2 护士的语言修养
护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除病人的 思想负担，增强战胜疾病的信心和决心，保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应举止稳重，态度和蔼，得体地介绍自己，有礼貌地称呼病人。对不同的病人使用不同的语言，如岁数大的称为老爷爷、老奶奶，干部称某首长，退下来的人称某老等。选择适当的时间、适宜的环境、良好的气氛与病人交谈。交谈时双眼要注视着病人，不要顾左右而言他，认真倾听病人的叙说，让病人感到你是真心关心他，取得病人的信任，更多地了解病情，为治疗和护理提供保证。
3 护士的心理素质
护士良好的语言修养是观察病人、治疗疾病、进行心理护理的重要条件。作为一名护士要具备良好的心理素质，应加强自身修养，不应把社会、家庭、人际关系或其他地方的不快带到工作中。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。要善于控制自己的情绪，不能用个人的情绪起伏波动而影响对病人的态度。应始终保持情绪稳定，不论在什么情况下都要保持不急不躁，正规操作。在日常工作中急躁、情绪激动或低落都会影响工作。因此护士应有一个稳定的情绪及良好的心理素质。
4 精湛的技能及敏锐的观察力
护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。学习“三基”理论、掌握各项技术操作规程、认真执行医嘱、准确熟练地完成护理工作。要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。随着医学的不断发展、更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，以取得病人的信任。
5 健康教育
护士应全面了解病人情况，有针对性地对病人做好健康教育工作。病人都比较关心自己的疾病，迫切需要掌握有关疾病的知识，护士应向病人讲解有关药物的服用常识、饮食与疾病的关系、生活习惯对恢复健康的影响、出院后的自理措施等。护士在教病人及家属某些护理技术时，应不怕麻烦、反复示教直到病人掌握为止，对病人某些不良卫生习惯，护士不能厌恶、嘲笑，应启发病人认识到不良卫生习惯的危害，自觉克服。做好健康教育，树立护士的科学地位，做病人信赖的人。