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血液透析的饮食护理

 2008-8-10

血液透析患者的营养问题极为重要,营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。导致营养不良的重要因素有:1.摄入不足,主要是由于厌食而引起;2.伴感染性疾病,机体的蛋白质和脂肪进一步消耗,使营养状况恶化;3.代谢和激素的紊乱,如甲状旁腺激素及酸中毒可增加蛋白质的分解和消耗,减少了蛋白质的合成;4.血液透析本身的影响,如应用生物相容性差的透析膜所激活的补体及细胞因子引起机体分解代谢;5.患者的不合理调配饮食等。

  饮食指导如下:

  (1)摄入足够的蛋白质和热量:蛋白质的摄入量为1.2-1.4/公斤·天,选用优质动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等。补充各种必需的氨基酸,不宜食干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必需氨基酸少,宜少吃。每天饮食中脂肪总量以50-60克为宜,其中植物油为20-30毫升。

  (2)限制钠盐的摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时,要限制钠盐的摄入,一般每日不超过5克,防止高血压及心力衰竭,无尿的患者应控制在1-2克每日。

  (3)限制钾的摄入:钾的摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定,一般每日摄入量为2-2.5克,慎用含钾高的食物,如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜及香蕉、桔子等,防止高钾血症。

  (4)限制磷的摄入:高磷可引起代谢性骨病,磷的摄入最好限制在600-1200毫克/天。几乎所有食物都含磷,应避免食用:蛋黄、全麦面包、动物内脏(心、脑、肾、肝),植物黄豆、花生、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

  (5)限制水的摄入:控制水分的摄取,两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%,成人每日控制体重增加0.5公斤为宜,饮水量一般以前一日尿量再增加500毫升,水摄入过多可致水中毒和心血管并发症。

  (6)适当补充钙和其它维生素:透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素、锌、铁剂、叶酸、维生素C及钙片。
 
 
 
 
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